Невролог
Как восстановиться после инсульта?
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) провоцирует различные нарушения в работе ЦНС. Они могут стать причиной нарушения двигательных функций, паралича, нарушения или полной потери речи – все это приводит к инвалидизации и резкому ухудшению качества жизни человека.
Восстановление после инсульта в центре реабилитации
Центр восстановительного лечения– специально созданное лечебное учреждения, в котором проводится комплексная реабилитация больных, перенесших инсульт.
В условиях центра можно провести комплексную терапию, направленную на восстановление нормального функционирования разных участков мозга.
Это дает возможность полностью или частично вернуть утраченные способности.
В реабилитационном центре после инсульта для лежачих больных и тех, кто сохранял способности к движению, проводятся следующие виды методик:
- Кинезиотерапия. Это разновидность лечебной физкультуры, направленная на нормализацию последовательности и точности осознанных движений. Лечение помогает восстанавливать навыки самообслуживания, держать равновесие. Постоянные занятия дарят больным возможность вновь садиться, вставать и ходить.
- Тренажер Локомат. Этот аппарат помогает восстанавливать походку, двигательная терапия на беговой дорожке показывает отличные результаты. Восстановительный курс построен на принципе обратной связи.
- Массажная терапия. Механическое воздействие на поверхностные ткани нормализует и восстанавливает кровообращение, улучшает ток лимфы, нормализует восстановительные процессы. В состав курса входит от 10 до 25 процедур в зависимости от особенностей персональной терапии.
- Воздействие вибрацией. Стимуляция тканей с помощью вибрации частотой от 10 до 100 Гц обеспечивает улучшение кровообращения и способствует восстановлению нервной ткани.
Также пациенты выполняют дыхательную гимнастику, им может быть назначена рефлексотерапия, электрофорез, акупунктура и другие виды лечебно-восстановительных процедур.
Реабилитационный центр уже давно принимает пациентов после инсульта из Москвы и Московской области, где современные виды терапии показывают отличные результаты.
Возможные неврологические осложнения после инсульта
Инсульт – распространенная неврологическая проблема. Ежегодно фиксируется больше 450 тысяч случаев, причем до 2/2 из них заканчиваются инвалидизацией пациентов.
Нарушение работы мозга приводит к утрате определенных двигательных функций, в результате пациент утрачивает возможность вести привычный образ жизни.
Однако утерянные функции можно восстановить: ЦНС обладает широкими возможностями перестройки и компенсации в обход поврежденных нейронных связей.
Это позволяет устранить дефект, и пациент вновь возвращается к нормальной жизни.
Неврологические расстройства после инсульта могут иметь самые разнообразные проявления, можно перечислить наиболее распространенные случаи:
- Центральные парезы конечностей. Они встречаются у большинства пациентов в остром периоде, однако могут сохраниться и на всю оставшуюся жизнь.
- Нарушения координации, дрожание конечностей, дистония. Проблемы с координацией провоцируют нарушения функции ходьбы – это может привести к переломам и дополнительным травмам.
- Спастичность – нарушение мышечного тонуса. Он приводит к боли и дискомфорту, гемипарезам, конечности могут находиться в согнутом состоянии, что становится серьезной проблемой для пациента. Прием миорелаксантов, специальная гимнастика и другие методы лечения помогают нормализовать мышечный тонус и избавить пациента от дискомфорта. Чем раньше было начато лечение, тем лучше будут его результаты.
- Эпилепсия после инсульта. Она возникает достаточно часто у пациентов пожилого возраста, нередко припадки проявляются в течение первых 7 суток после нарушения мозгового кровообращения. Однако они могут возникнуть и в более поздний срок из-за корковой атрофии. Лечение эпилепсии предполагает прием специальных препаратов, продемонстрировавших высокую эффективность для пожилых людей.
- Чувствительные расстройства. В течение первого месяца после инсульта у 8% пациентов возникают боли, сопровождающиеся нарушениями ощущения тепла или холода, прикосновений. Анальгетики не дают эффекта при лечении таких болей, необходимо использовать антидепрессанты и противосудорожные средства.
- Когнитивные расстройства. Они в той или иной степени отмечаются у половины пациентов, перенесших инсульт, в дальнейшем они могут стать причиной деменции. Степень проявления зависит от тяжести поражения определенных участков мозга, отвечающих за познавательные функции.
Очаговые неврологические симптомы при инсульте могут проявляться по-разному. При поражении лобных долей могут отмечаться замедление мышления, внимания, сосредоточения.
В некоторых случаях отмечается расстройство оперативной памяти, повышенная импульсивность, ухудшение речевой активности. У больных отмечаются сложности с произвольным удержанием внимания, ухудшение аналитических способностей.
Очаговые неврологические симптомы – это признаки патологий определенных отделов мозга, отвечающих за ту или иную функцию. Каждый патологический очаг может вовлекать и соседние участки мозга, в результате возникает более обширная клиническая картина нарушений двигательных, речевых, познавательных или иных функций ЦНС.
Восстановление двигательных и когнитивных функций представляет собой сложный и длительный процесс. Наибольшую эффективность лечение демонстрирует в первые 3 месяца, но для полной реабилитации может потребоваться больше года.
Если быстрее начать реабилитационный курс, это позволяет предотвратить другие осложнения после инсульта.
Неподвижность можно привести к застойной пневмонии, тромбозам глубоких вен конечностей и дополнительным проблемам.
При выявлении речевых нарушений, необходимо регулярно проводить занятия по восстановлению речи. Неврологические расстройства при инсульте могут быть компенсированы частично и даже полностью, если объединить усилия специалистов, родственников и самого больного.
Пациент должен постоянно слышать речь, в этом поможет общение с членами семьи, радио и телевидение. Также восстановлению речи способствует чтение вслух или рисование.
Для восстановления памяти больным назначается целый ряд лекарственных препаратов, которые нормализуют кровоснабжение головного мозга и позволяют устранить проявления когнитивных нарушений.
Лечение проводится курсами, их продолжительность может составлять до 2 месяцев. Каждый курс назначается не менее 2-3 раз ежегодно.
Неврологические расстройства – это не приговор: функции мозга подлежат постепенному восстановлению, если следовать рекомендациям специалистов и активно использовать различные варианты реабилитации.
Для пожилых пациентов лечение может быть пожизненным: оно не допускает быстрого прогрессирования деменции. Это позволяет намного дольше сохранить полноценную личность и облегчить уход за больным.
Еще одна серьезная проблема, с которой сталкиваются люди, перенесшие инсульт – это эмоциональные расстройства. Тяжелое заболевание сопровождается ощущением беспомощности, на этом фоне развивается повышенная тревожность и депрессия.
Социальная дезадаптация больных и расстройства эмоционального спектра ухудшают эффективность реабилитации. Поэтому необходимо искать пути для их преодоления.
С первого дня после начала заболевания необходима профилактика повторных инсультов.
Необходимо обеспечить пациенту условия для поддержания здорового образа жизни и правильного питания, важно полностью отказаться от вредных привычек.
Также для профилактики инсульта назначают антигипертензивные препараты, средства против образования тромбов, а также лекарства, понижающие уровень холестерина в крови.
Основные направления реабилитации после инсульта
План реабилитации после инсульта разрабатывается для каждого пациента персонально с учетом обнаруженных нарушений функций мозга.
Однако можно выделить 5 основных направлений работы с пациентами:
- Уход за больным. Соблюдение норм гигиены, профилактика пролежней, организация питания обеспечивают условия для успешной реабилитации.
- Восстановление двигательных функций.
- Нормализация памяти.
- Нормализация речевых функций.
- Поддерживающее лечение медикаментами.
В домашних условиях наиболее важны второе, третье и четвертое направление – больной может самостоятельно заниматься реабилитацией и добиваться результатов.
Можно выделить несколько этапов в плане реабилитации при инсульте:
- Поддержание базовых, жизненно необходимых функций.
- Восстановление навыков самообслуживания. Больной может снизить зависимость от родственников и сделать уход значительно проще.
- Восстановление двигательных, речевых и интеллектуальных навыков. Пациент заново учится вставать, сидеть, самостоятельно двигаться.
- Освоение тонких движений, восстановление полноценной речи и когнитивных способностей.
С самого начала восстановительного периода стоит следовать нескольким основным правилам реабилитации:
- Начинать восстановительный курс необходимо как можно раньше, желательно делать это уже с первых дней после перенесенного инсульта.
- Постоянство и систематичность. Восстановительные процедуры должны проводиться ежедневно. Очень важно, чтобы сам больной хотел выздороветь и прилагал для этого максимум усилий.
- Последовательное прохождение этапов. Каждый этап должен начинаться только после окончательного освоения предыдущего.
- Параллельность. Необходимо одновременно вести работу над восстановлением всех утраченных или поврежденных мозговых функций. Это память, движение, речь и не только.
- Использование специальных средств. Это может быть инвалидная коляска, трость, костыли.
- Наблюдение специалиста. Помимо занятий в домашних условиях, необходимо обеспечить наблюдение врача-невропатолога и обязательно следовать его советам. Занятия с доктором-реабилитологом позволят контролировать прогресс и вносить коррективы в план восстановления при необходимости.
Одно их первых и наиболее важных восстановительных направлений после инсульта – коррекция двигательных функций. Паралич той или иной степени присутствует практически у каждого инсультного больного, поэтому нужно в любом случае работать над нормализацией движений.
От этого зависит все: двигательная активность улучшает кровообращение, убирает риск появления пролежней, предотвращается целый ряд возможных осложнений.
Восстановление двигательной функции обеспечивает восстановление навыков самообслуживания, а это одно из важнейших условий.
Основным методом реабилитации является ЛФК – лечебная физкультура. Она позволяет постепенно осваивать все более сложные движения и постепенно восстанавливать утраченные возможности.
Соблюдение нескольких правил повысят результативность ЛФК:
- Консультируйтесь со специалистами при выборе плана упражнений.
- Постепенно увеличивайте интенсивность движений, делайте их более сложными и точными. Если сначала приходится работать с простой функцией сгибания и разгибания, впоследствии можно переходить к целенаправленным движениям, например, к работе с эспандером или игре на музыкальном инструменте.
- Не нужно давать мышцам чрезмерную нагрузку сразу. Если движения сопровождаются болью, их нужно сделать менее эффективными.
- Массаж и согревающие процедуры помогают подготовить мышцы к нагрузкам и сделать занятия более результативными.
- Важно следить за расслаблением мышц. Распространенной проблемой при инсульте является гипертонус, вызывающий боль и дискомфорт.
- Не допускайте переутомления. Гимнастику необходимо делать дважды в день, в среднем достаточно одного часа.
Гимнастику можно подобрать и для лежачих больных, специальные упражнения помогают восстанавливать двигательные функции с самого начала. Постепенно можно переходить к упражнениям в положении сидя, а также начинать вставать.
Желательно, чтобы процесс гимнастики контролировал кто-то из родственников – это предотвратит падения и травмы.
План реабилитации при инсульте практически всегда включает в себя мероприятия по восстановлению речи. В некоторых случаях речевая функция возвращается спонтанно – это отмечается у 30-35% пациентов. Однако иногда даже длительные занятия не дают желаемого результата.
Для повышения результативности можно выделить несколько рекомендаций:
- Больному желательно как можно чаще слушать развернутую речь, это не только повседневные разговоры, но и чтение вслух, радио, телевизионные программы.
- Необходимо двигаться от простого к сложному. Восстановление речи предполагает произнесение отдельных слов, затем больному нужно переходить на слоги и целые слова.
- Пение. Часто способность к нему сохраняется даже при сильном поражении речевой функции. Прослушивание музыки и пение обеспечивает эффективное восстановление речи
- Очень полезны специальные упражнения для восстановления мимической мускулатуры. Их можно делать дома перед зеркалом, тренировка мышц создает условия для более правильного и четкого проговаривания слов.
Постоянные планомерные тренировки и консультации с сотрудниками реабилитационного центра гарантированно дают положительный результат. Важно не опускать руки в борьбе с болезнью и стремится освоить как можно больше утраченных навыков.
Проконсультируйтесь с Вашим врачом!
Содержание |